胎儿脑积水究竟有多严重?

发布时间:2015-11-12 10:10:55
胎儿脑积水究竟有多严重?

  【脑积水的介绍】

  脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。

  一般来说,脑积水多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。

  【脑积水的病因】

  胎儿脑积水的病因很多,如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

  另一种常见的因素是胎儿宫内感染,如各种各样病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎。如果这些疾病未能及时控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道;胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

  此外,因为各种原因造成的胎儿颅内出血、新生儿窒息以及某些遗传代谢疾病等,都是脑积水的可能原因。

  【严重的脑积水胎儿需要引产】

  一般来说,如果胎儿脑积水严重,会对出生后的智力、发育有严重的影响,可表现为精神萎靡、头部不能抬起,同时伴有大脑功能障碍,出现癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难, 及智力发育不全等症状。

  因此,一旦查出胎儿严重的脑积水,出于优生考虑,需要做选择性引产,避免为孕妇家属带来更大的痛苦。

  【轻度脑积水可以自然消退】

  严重脑积水的后果如此可怕,许多患者及家属谈脑积水色变,一旦查出胎儿有此问题就不知所措。其实,对于多数检出的胎儿来说,脑积水都是可以消退的,只有少部分病情会逐渐加重,需要人工引产。

  根据相关医学单位的科学统计,轻度脑积水的胎儿不但大部分都在孕期内消退并顺利存活分娩,而且在出生后的追踪随访中,也不会出现颅脑结构的异常。这些患儿的治理和生长发育都与同龄儿相同,没有留下终身的影响。

  【胎儿脑积液量是判断依据】

  根据研究发现,孕期胎儿最大积液小于10毫米者,多为正常变异,消退的可能性很大;积液量在10到14毫米之间的,如果不是因为合并颅内外畸形或染色体异常,一般也不会造严重后果。如果是这两种情况,孕妇和家人都可以放心。

  但如果检查发现胎儿在双侧、多部位都有积液,并且最大积液量大于15毫米的,合并有颅内外畸形及染色体异常的概率就明显增高,也非常危险,需要谨慎考虑。

  【是否消退,要看增多还是减少】

  胎儿检查发现积液量小于10毫米者,若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化,考虑为正常变异,对宝宝以后的发育无明显影响,可继续妊娠。

  对积液范围在10到14毫米之间者,应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无,则可继续妊娠,并保证每2周1次的定期超声检查,以发现积液量的变化;如积液量增多或出现多部位积液,应视为病变发展,反之则视为好转。

  对积液大于15毫米、颅内多部位积液者,若达到高峰孕周,即孕29~32周后仍无明显消退,必须高度重视,做染色体检查,尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症,应尽快引产。




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